Kwekersbezoek Formulier

Kwekersbezoek / visite de producteur

Nom / Naam(Vereist)

Voornaam / Prénom Achternaam / Nom

Numéro client / Klantnummer(Vereist)

Email(Vereist)

Date de la visite / Datum van het bezoek(Vereist)

Tijd / Heure(Vereist)

09:00 – 11:00

14:00 – 16:00

Jouw Agora-filiaal / Votre succursale Agora

Confirmation salon Aksent / Bevestiging beurs Aksent(Vereist)

Je confirme que je suis inscrit ou que je vais m’inscrire à la foire Aksent et je comprends que c’est une condition pour participer à la visite de producteur. // Ik bevestig dat ik ben ingeschreven of me zal inschrijven voor de beurs Aksent en begrijp dat dit een vereiste is om deel te nemen aan het gratis kwekersbezoek.